FORMULARZ REJESTRACJI
Dane osobowe
Imię*
Nazwisko*
E-mail*
Powtórz e-mail*
Telefon
NPWZ
Miejsce pracy
Udział w konferencji*
Konferencja stacjonarna
Konferencja on-line
Zamawiam darmową cyfrową prenumeratę kwartalnika Psychiatra na 2024 r.
Dane do faktury
Osoba fizyczna
Firma
Imię*
Nazwisko*
NIP*
Nazwa firmy*
Ulica*
Kod pocztowy*
Miejscowość*
e-mail, na który przesłać fakturę*
Zgody
*Zapoznałem/am się oraz akceptuję treść
Regulaminu Wydarzenia
oraz
Polityki prywatności
, obejmującej również zgody i zasady przetwarzania Danych osobowych Użytkoników Wydarzenia
*Oświadczam, ze jestem przedstawicielem zawodu lekarskiego, farmaceutycznego, pielęgniarskiego, osobą kształcącą się w kierunku uzyskania jednego z tych uprawnień zawodowych lub inną osobą związaną z szeroko rozumianą ochroną zdrowia.
*Wyrażam zgode na przetwarzanie moich danych osobowych przez firmę Goahead z siedzibą w 04-204 Warszawa, ul. Jordanowska 2a w celach wykonywania marketingu bezpośredniego w rozumieniu przepisu art. 172 ust. 1 ustawy z dnia 16 lipca 2004 r. Prawo Telekomunikacyjne (t.j. Dz. U. z 2014 poz. 243) i w tym celu udostępniam swój adres e-mail, numer telefonu oraz inne dane osobowe.
Wyślij
Pobierz program wydarzenia
Strona korzysta z plików cookies w celach statystycznych, zgodnie z
Polityką prywatności
.
Zamknij
